Pica

La pica es un trastorno mental del tipo fagia que afecta a la conducta alimentaria, provocando un deseo irrefrenable de lamer, introducir en la boca o ingerir del todo ciertos objetos que no tienen aporte nutricional, como hielo, tiza, barro, tierra, pinzas, papel, pegamento etc

La palabra “pica” proviene del latín “picapica”, que significa “urraca”, precisamente porque estas aves son conocidas por comer ciertas sustancias no aptas para el consumo.

Esta patología tiene una incidencia aproximada correspondiente a entre un 4% y un 25% de toda la población y es más frecuente en el sexo femenino. Es común en bebés y niños, aunque es patológico si sigue ocurriendo a partir de los 2 años y es necesario que se visite a un especialista. Este trastorno está estrechamente relacionado con otros trastornos mentales como la ansiedad o el TOC (trastorno obsesivo-compulsivo).

Suele ser común también en mujeres embarazadas que comienzan a sentir antojos de comer objetos no comestibles como tiza o hielo, para intentar suplir las carencias de ciertos minerales como el calcio o el hierro. Esta conducta puede provocar efectos nocivos sobre el feto, causándole en ciertos casos retraso en el crecimiento, déficit mental o incluso la muerte intraútero.

Algunos tipos concretos de pica tienen nombres específicos:

§  Tricofagia: ingesta de pelo

§  Onicofagia: ingesta de uñas

§  Acufagia: ingesta de objetos punzantes como chinchetas

§  Stachtofagia: ingesta de ceniza de tabaco

§  Foliofagia: ingesta de papel

§  Geofagia: ingesta de tierra

El diagnóstico es complicado ya que no existe un cuadro clínico único y característico, aunque a veces, debido a la ingestión de grandes cantidades de objetos se produce obstrucción intestinal, que hay que resolver quirúrgicamente de urgencia y este es un indicativo de que el paciente sufre de pica. También la realización de pruebas de laboratorio como analítica de sangre puede indicarnos déficit de minerales y/o vitaminas, lo que señala a una mala conducta alimenticia.

El tratamiento a seguir es principalmente la terapia cognitivo-conductual como la psicología, la terapia de grupo o incluso la hipnosis para intentar modificar la conducta; además, si existe déficit de nutrientes, reestablecer los niveles mediante suplementos dietéticos. En casos más graves, se pauta medicación con antidepresivos o ansiolíticos para controlar la angustia, la ansiedad y la depresión asociadas a esta enfermedad. 

Fuentes:

https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/other/pica

https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-de-la-salud-mental/trastornos-de-la-conducta-alimentaria/pica

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001538.htm

https://es.wikipedia.org/wiki/Pica_(enfermedad)

https://psicologiaymente.com/clinica/pica-alotrofagia

Agnosia visual

 La Agnosia visual es un trastorno adquirido en el que la persona que lo padece presenta dificultad para identificar objetos o/y personas mediante la vista, sin presencia de daños en el sistema ocular, no existen alteraciones visuales ni modificaciones intelectuales significativas.

Se produce por un daño en el lóbulo Occipital.

Afecta principalmente a la capacidad de percibir y procesar elementos, como los colores, las formas y los movimiento. No existe una representación mental operativa.

Clasificación

Los síntomas varían en función del subtipo:

• Prosopagnosia: la persona afectada no es capaz de reconocer las caras.
• Agnosia ambiental: la persona afectada no reconoce los espacios en los que ya ha estado.
• Acromatopsia: la persona no es capaz de distinguir los matices ni los colores.
• Simultanagnosia: la persona no es capaz de reconocer más de un objeto o parte de uno, por ejemplo si están sentados en una silla enfrente a una mesa con cubiertos y comida, solo identifica un cubierto
• Agnosia visual aperceptiva: dificultad para conectar las partes de una imagen, no existe estructura de los estímulos visuales recibidos.
• Acinetopsia: incapacidad para reconocer la actividad motora, se percibe el movimiento como imágenes instantáneas.

Ataxia de Friedreich

 La ataxia de Friedreich es una enfermedad rara que afecta a entre 1 y 2 personas de cada 100.000 nuevos nacimientos que se producen en el mundo. Es una enfermedad que afecta al sistema nervioso.

Los pacientes que sufren de ataxia de Friedreich tienen dificultad para coordinar los movimientos de las extremidades, tanto las superiores como las inferiores. Esto se debe a que la enfermedad afecta a la médula espinal y a los nervios que se encargan de controlar los movimientos de los brazos y las piernas.

Los primeros síntomas tienden a aparecer entre los 5 y los 15 primeros años de vida. Cabe destacar algunos como:

- Dificultad para caminar.

- Debilidad muscular.

- Problemas para hablar.

- Movimientos involuntarios de los ojos.

- Curvatura de la columna vertebral hacia un lado.

No está claro el origen de la ataxia de Friedreich. Se sabe que se debe a una mutación en un gen autosómico recesivo. Esta mutación puede transmitirse entre diferentes generaciones o no. Los casos de pacientes que sufren ataxia de Friedreich y no cuentan con antecedentes familiares apuntan a una mutación de nuevo origen, generada de forma espontánea.

Actualmente, no existe un tratamiento que ponga fin a la enfermedad. Por tanto, el curso que se sigue se basa en paliar los síntomas que la enfermedad produce.

Bibliografía:

https://medlineplus.gov/spanish/friedreichataxia.html

https://www.christopherreeve.org/es/international/top-paralysis-topics-in-spanish/friedreichs-ataxia

Trastorno esquizoide de la Personalidad

 Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por presentar una respuesta emocional muy limitada.

Generalmente, al igual que el resto de los trastornos de la personalidad se desarrolla en los primeros años de la adultez aunque se den algunos indicios durante la infancia.

Aunque se desconoce la causa se cree que se puede dar tras una combinación de factores genéticos y ambientales duarante la infancia.

Síntomas

Las características más habituales en una persona que tiene un trastorno esquizoide de la personalidad son:

• Preferencia a realizar actividades en solitario
• No entablar relaciones cercanas ni disfrutar de ellas
• Sentir que no puedes tener placer
• Dificultad a la hora de expresar emociones y de reaccionar de la forma más adecuada según la situación
• Apariencia de frialdad emocional
• Carencia de motivación y de objetivos

Tratamiento

Al igual que el resto de Trastornos de la Personalidad se trata con psicoterapia a no ser de que exista comorbilidad.

Bibliografía

https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-de-la-personalidad/trastorno-de-personalidad-esquizoide

https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-de-la-personalidad/trastorno-de-personalidad-esquizoide

Síndrome de Prader Willi

 El síndrome de Prader-Willi es una enfermedad rara que afecta a poco más de 3 personas por cada 100.000 nuevos nacimientos. Esta patología produce numerosos problemas a nivel físico, mental y de la conducta. Se caracteriza principalmente por la sensación constante de hambre que produce.

Esta enfermedad suele desarrollarse durante los primeros años de vida; de hecho la sensación constante de hambre comienza a los dos años de edad, aproximadamente. Las personas que la padecen pueden comer ilimitadamente, pues nunca llega el momento en el que se sienten satisfechos con lo que han ingerido.

El síndrome de Prader-Willi es una enfermedad de naturaleza genética. Concretamente, se deben a una alteración en el cromosoma número 15, pero no se sabe exactamente cuales son esas alteraciones que producen la patología. La alteración de ese cromosoma impide que el hipotálamo funcione correctamente; lo que causa esa sensación continua de hambre. Cabe destacar también que esta enfermedad se produce, en la mayoría de los casos, por una mutación genética aleatoria, no por una mutación heredada.

Los síntomas y signos comienzan a aparecer desde los primeros años de vida, y en bebés nos encontramos algunos como:

- Poco tono muscular.

- Rasgos faciales concretos, como un labio superior fino u ojos en forma de almendra.

- Capacidad de respuesta deficiente.

- Genitales subdesarrollados.

A medida que la persona crece, se evidencian nuevos signos y síntomas como:

- Constantes ganas de comer.

- Crecimiento físico por debajo de lo normal.

- Problemas en el habla.

- Trastornos del sueño.

- Deterioro cognitivo.

Casi todos los pacientes del síndrome de Prader-Willi terminan por padecer también obesidad, causante de la mayor parte de los problemas asociados a la enfermedad, y causada por ese apetito insaciable. Esta condición produce, a su vez, otras consecuencias, como diabetes, hipertensión arterial, colesterol alto y enfermedades cardíacas.

No existe una cura para esta enfermedad, por lo que se recomienda para ella un tratamiento multidisciplinar: recurrir a la ayuda de diferentes profesionales de diferentes áreas que pueden ayudar a paliar la situación y mejorar la calidad de vida del paciente del síndrome de Prader-Willi.

Bibliografía:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/prader-willi-syndrome/symptoms-causes/syc-20355997

https://medlineplus.gov/spanish/praderwillisyndrome.html

Trastorno Dismórfico Corporal

 El trastorno dismorfico corporal(TDC) o dismorfofobia es un trastorno en el que la persona que lo padece percibe una imagen distorsionada de su imagen corporal. Percibe los supuestos defectos y deformidades de una forma exagerada generando una obsesión.

La personas que padecen de este trastorno viven con mucha ansiedad y angustia, y a partir de la percepción errónea de su cuerpo se genera una rumiación y pensamiento constante entorno a ese defecto. Las consecuencias afectan en todos los aspectos de su vida, por lo que puede llegar a ser muy limitante.

Origen del Trastorno

Suele darse en la adolescencia o en la edad adulta, y se debe a una suma de desencadenantes en los ámbitos:

• Culturales: que la sociedad o religión promueva el rechazo al supuesto defecto
• Familiares: antecedentes familiares, exceso de exigencia y control
• Personal: baja autoestima, autoexigencia excesiva, timidez

Síntomas

Los pacientes presentan los siguientes síntomas:

• Fuerte creencia de la existencia de un defecto o deformidad 
• Creencia de que otras personas perciben ese defecto de una forma negativa y se burlan de el
• Rituales de comprobación no controlables: tocar la zona o rascarse compulsivamente, necesidad de mirar el defecto en un reflejo y preguntar a otras de las personas si es perceptible.
• Comportamientos evitativos: evitar los espejos, ponerse ropa holgada para que no se pueda percibir, uso de maquillaje para poder disimular dicho defecto, aislamiento, etc.
• Tendencias perfeccionistas

Bibliografía

https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v144n5/art11.pdf

https://psiquiatria.com/glosario/dismorfofobia

https://www.areahumana.es/trastorno-dismorfico-corporal/

Libro: Introducción a la Psiquiatría- Dr. Vallejo

Dismorfofobia o Trastorno Dismórfico Corporal

 

 06-mayo-19 / Trastorno dismórfico corporal